RICHIESTA DOCUMENTI
Con questo modulo è possibile richiedere;
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Copia della Cartella Clinica
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Certificato di Ricovero
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Eventuali esami eseguiti presso la Struttura.
Scarica il modulo di Richiesta Documenti in formato PDF
La richiesta può essere presentata:
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direttamente dal degente, allegando un documento d’identità
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da altre persone presentando la Delega, se il degente è in vita (con i relativi documenti d’identità);
Scarica Delega in formato PDF
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da un famigliare, in caso di decesso del degente, presentando l’autocertificazione degli Eredi e Certificato di morte in carta libera;
Scarica Autocertificazione Eredi in formato PDF
I moduli possono essere inviati via e-mail all’indirizzo: info@ospedalegonzaga.it o presentati allo Sportello da lunedì a venerdì dalle ore 08.30 alle 17,30.
I certificati di ricovero possono essere trasmessi via e-mail, mentre la copia della Cartella Clinica deve essere ritirata allo Sportello, versando 25 euro per ogni Cartella.